Опасно ли переохлаждение для сердца?

По статистике, зимой резко увеличивается число пациентов с жалобами на проблемы сердечно-сосудистой системы, возрастает количество вызовов неотложной кардиологической помощи. Как связаны морозная погода и болезни сердца, что предпринять, чтобы предупредить сердечный приступ, рассказывает Галина Ивановна Нечаева, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО ОмГМУ, заслуженный врач РФ, главный специалист Минздрава России по ОВП в Сибирском федеральном округе.

– Галина Ивановна, чем опасна для сердца низкая температура и переохлаждение?
– Действие холода на организм изучено достаточно хорошо. Этот фактор считается одним из самых весомых среди остальных, формирующих график прироста обострений сердечной патологии зимой.
На холоде сужаются капилляры и сосуды. Это происходит из-за выброса гормонов и медиаторов с сосудосуживающим действием. Сердцу становится труднее прокачивать кровь через более узкие артерии. Поднимается артериальное давление, сердечная мышца начинает требовать больше кислорода для своей работы. Если у человека стенокардия (ишемическая болезнь сердца), на ее фоне может возникнуть острый дефицит крови, кислорода. А это – риск инфаркта миокарда, сердечной смерти.
Если в норме эндотелий – пласт клеток, отвечающий за множество функций сосудистой системы, – выделяет вещества, которые расширяют и сужает сосуды, то в ситуации, когда наблюдаются морозы, возникает эндотелиальная дисфункция. Появляется риск возникновения коронарной недостаточности, что может закончиться фибрилляцией желудочков. Чтобы спасти человека, необходимо оказать экстренную медицинскую помощь, иметь дефибриллятор и соответствующие лекарственные препараты.
Очень важно, чтобы человек при выходе на улицу не вдыхал холодный воздух (прикрыть лицо теплым шарфом), коронарный спазм при его вдохе возникает моментально. Реагируют на это и сосуды органов дыхания, что будет усугублять состояние гемодинамики.

– Кто находится в зоне риска?
– Самое большое количество людей, поступающих с осложнениями, приходится на пациентов с артериальной гипертензией. Как правило, люди очень легко относятся к своему здоровью. Гипертоник, даже если он умеет удерживать артериальное давление, и ему назначена хорошая терапия, все равно подвержен сосудистым нарушениям на холоде. Сосудистая стенка становится более восприимчивой ко всем влияниям. На этом фоне ускоряется движение крови по сосудам, что вызывает «вихревые движения», особенно у пациентов с АГ, активизируются и слипаются тромбоциты. Формирующийся тромб может спровоцировать инсульт или инфаркт и т.д.
На втором месте в зоне риска – пациенты с сахарным диабетом. Причем в процентном соотношении тех, кто страдает сахарным диабетом, больше, чем среди гипертоников, – по отношению к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сахарный диабет приводит к тяжелому поражению эндотелия.

– Влияют ли на работу сердца праздники?
– Конечно. На зимние месяцы приходится много праздников. В такое время всем хочется позволить себе лишнего (прием пищи, алкоголя, нарушение режима дня), что опасно для людей с хронической патологией сердца. Это увеличивает нагрузку на сердце. Результатом могут стать приступ аритмии, появление отеков, ухудшение самочувствия. Перегрузка ослабленной сердечной мышцы сопровождается риском инфаркта миокарда.

– Отсутствие солнечного света влияет ли на работу сердца?
– Солнечный свет влияет на вегетативную нервную систему, но на само сердце – нет. Вегетатика усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность, а значит оказывает влияние на обмен веществ сердца, частоту сердечной деятельности. Солнечные лучи радуют человека, повышают настроение, что хорошо для работы сердца, а вот промышленные выбросы в атмосферу и влажность оказывают неблагоприятное влияние, так как интоксикация всегда сопровождается защитной активацией симпатической нервной системы. Тахикардия всегда опасна.

– Что делать, чтобы снизить риски сердечных патологий зимой?
– Для пациентов с хроническими заболеваниями (с гипертонией, сахарным диабетом, с эндокринными нарушениями, почечной недостаточностью и проч.) получить осложнения со стороны сердца гораздо легче, чем для других категорий пациентов. Им важно помнить, что есть доктор: существуют нюансы в течение заболевания, доктор их видит и, исходя из ситуации, назначает лекарственные препараты. К каждому человеку требуется индивидуальный подход. Важно прийти к врачу, задать вопросы, подготовиться к смене времени года. Сегодня подобрать профилактическую терапию несложно.
При этом важно знать, когда паниковать. Сейчас многие считают, что если давление поднялось, то надо срочно его снижать. Это не совсем правильно. Следует разграничивать ситуации, когда «поднялось давление как симптом» и «поднялось давление, сопровождающееся повышенным сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями в области сердца, нарушениями ритма, потерей сознания». В последнем случае давление надо снижать срочно. В остальных ситуациях обсуждать ситуацию с доктором.
Людям, которые не страдают хроническими заболеваниями, при резком изменении атмосферного давления, когда человек почувствовал себя плохо, необходимо измерить артериальное давление. Аппарат для измерения давления должен быть в каждой семье, и необходимо уметь им пользоваться. И дальше, если есть отклонения от нормы, следует обращаться к врачу – дежурный врач есть в каждой городской поликлинике, в районах – фельдшеры. Самый плохой вариант – действовать по аналогии с кем-то.
Тревожным людям следует иметь под рукой успокаивающие препараты.
Самое главное, что можно пожелать нашим пациентам, – чтобы они ходили на школы здоровья. Одна из них сейчас функционирует в Клиническом кардиологическом диспансере. Многие медицинские вузы ведут подобные школы в онлайн-формате бесплатно. Именно там рассказывают о профилактике сосудистых катастроф, хронической сердечной недостаточности, факторах риска развития инфаркта миокарда и т.д. Знания – важный фактор снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Будьте бдительны – и будьте здоровы!

Пресс-служба ОмГМУ