Публикации

Опасно ли переохлаждение для сердца?

По статистике, зимой резко увеличивается число пациентов с жалобами на проблемы сердечно-сосудистой системы, возрастает количество вызовов неотложной кардиологической помощи. Как связаны морозная погода и болезни сердца, что предпринять, чтобы предупредить сердечный приступ, рассказывает Галина Ивановна Нечаева, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО ОмГМУ, заслуженный врач РФ, главный специалист Минздрава России по ОВП в Сибирском федеральном округе.

– Галина Ивановна, чем опасна для сердца низкая температура и переохлаждение?
– Действие холода на организм изучено достаточно хорошо. Этот фактор считается одним из самых весомых среди остальных, формирующих график прироста обострений сердечной патологии зимой.
На холоде сужаются капилляры и сосуды. Это происходит из-за выброса гормонов и медиаторов с сосудосуживающим действием. Сердцу становится труднее прокачивать кровь через более узкие артерии. Поднимается артериальное давление, сердечная мышца начинает требовать больше кислорода для своей работы. Если у человека стенокардия (ишемическая болезнь сердца), на ее фоне может возникнуть острый дефицит крови, кислорода. А это – риск инфаркта миокарда, сердечной смерти.
Если в норме эндотелий – пласт клеток, отвечающий за множество функций сосудистой системы, – выделяет вещества, которые расширяют и сужает сосуды, то в ситуации, когда наблюдаются морозы, возникает эндотелиальная дисфункция. Появляется риск возникновения коронарной недостаточности, что может закончиться фибрилляцией желудочков. Чтобы спасти человека, необходимо оказать экстренную медицинскую помощь, иметь дефибриллятор и соответствующие лекарственные препараты.
Очень важно, чтобы человек при выходе на улицу не вдыхал холодный воздух (прикрыть лицо теплым шарфом), коронарный спазм при его вдохе возникает моментально. Реагируют на это и сосуды органов дыхания, что будет усугублять состояние гемодинамики.

– Кто находится в зоне риска?
– Самое большое количество людей, поступающих с осложнениями, приходится на пациентов с артериальной гипертензией. Как правило, люди очень легко относятся к своему здоровью. Гипертоник, даже если он умеет удерживать артериальное давление, и ему назначена хорошая терапия, все равно подвержен сосудистым нарушениям на холоде. Сосудистая стенка становится более восприимчивой ко всем влияниям. На этом фоне ускоряется движение крови по сосудам, что вызывает «вихревые движения», особенно у пациентов с АГ, активизируются и слипаются тромбоциты. Формирующийся тромб может спровоцировать инсульт или инфаркт и т.д.
На втором месте в зоне риска – пациенты с сахарным диабетом. Причем в процентном соотношении тех, кто страдает сахарным диабетом, больше, чем среди гипертоников, – по отношению к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сахарный диабет приводит к тяжелому поражению эндотелия.

– Влияют ли на работу сердца праздники?
– Конечно. На зимние месяцы приходится много праздников. В такое время всем хочется позволить себе лишнего (прием пищи, алкоголя, нарушение режима дня), что опасно для людей с хронической патологией сердца. Это увеличивает нагрузку на сердце. Результатом могут стать приступ аритмии, появление отеков, ухудшение самочувствия. Перегрузка ослабленной сердечной мышцы сопровождается риском инфаркта миокарда.

– Отсутствие солнечного света влияет ли на работу сердца?
– Солнечный свет влияет на вегетативную нервную систему, но на само сердце – нет. Вегетатика усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует силы организма на активную деятельность, а значит оказывает влияние на обмен веществ сердца, частоту сердечной деятельности. Солнечные лучи радуют человека, повышают настроение, что хорошо для работы сердца, а вот промышленные выбросы в атмосферу и влажность оказывают неблагоприятное влияние, так как интоксикация всегда сопровождается защитной активацией симпатической нервной системы. Тахикардия всегда опасна.

– Что делать, чтобы снизить риски сердечных патологий зимой?
– Для пациентов с хроническими заболеваниями (с гипертонией, сахарным диабетом, с эндокринными нарушениями, почечной недостаточностью и проч.) получить осложнения со стороны сердца гораздо легче, чем для других категорий пациентов. Им важно помнить, что есть доктор: существуют нюансы в течение заболевания, доктор их видит и, исходя из ситуации, назначает лекарственные препараты. К каждому человеку требуется индивидуальный подход. Важно прийти к врачу, задать вопросы, подготовиться к смене времени года. Сегодня подобрать профилактическую терапию несложно.
При этом важно знать, когда паниковать. Сейчас многие считают, что если давление поднялось, то надо срочно его снижать. Это не совсем правильно. Следует разграничивать ситуации, когда «поднялось давление как симптом» и «поднялось давление, сопровождающееся повышенным сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями в области сердца, нарушениями ритма, потерей сознания». В последнем случае давление надо снижать срочно. В остальных ситуациях обсуждать ситуацию с доктором.
Людям, которые не страдают хроническими заболеваниями, при резком изменении атмосферного давления, когда человек почувствовал себя плохо, необходимо измерить артериальное давление. Аппарат для измерения давления должен быть в каждой семье, и необходимо уметь им пользоваться. И дальше, если есть отклонения от нормы, следует обращаться к врачу – дежурный врач есть в каждой городской поликлинике, в районах – фельдшеры. Самый плохой вариант – действовать по аналогии с кем-то.
Тревожным людям следует иметь под рукой успокаивающие препараты.
Самое главное, что можно пожелать нашим пациентам, – чтобы они ходили на школы здоровья. Одна из них сейчас функционирует в Клиническом кардиологическом диспансере. Многие медицинские вузы ведут подобные школы в онлайн-формате бесплатно. Именно там рассказывают о профилактике сосудистых катастроф, хронической сердечной недостаточности, факторах риска развития инфаркта миокарда и т.д. Знания – важный фактор снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Будьте бдительны – и будьте здоровы!

Пресс-служба ОмГМУ

«Если у Вас болят ноги, – Вы больны все»

Это утверждение известно ещё с древности. Стопы – «фундамент» тела.
Деформации фундамента неизбежно приводят к деформации стен. В этой цепи каждый вышележащий сегмент зависит от нижележащих и – наоборот. Особенности стопы индивида во многом предопределяют возможные нарушения в вышележащих отделах всей нижней конечности, таза и позвоночного столба. Характерные черты походки и осанки также связаны с индивидуальными особенностями стопы.
С проблемами ног может столкнуться практически каждый. Как сказал наш отечественный ортопед М.И. Куслик, «…с приходом цивилизации, создавшей неуступчивые, твердые мостовые и полы, давшей человеку обувь с плоской подошвой, было отнято у свода стопы его природное подкрепление». В зону риска в первую очередь попадают люди, которые в силу своей профессии большую часть времени проводят на ногах, и, наоборот, те, у кого сидячий образ жизни. Проблема может не давать знать о себе долгие годы, а затем внезапно проявить себя. Со временем незначительные недомогания перерастают в хроническое заболевание.

Заболеваний стопы очень много; сегодня мы поговорим о пяточной шпоре. Ведущий эксперт по заболеваниям стоп – Вадим Николаевич Силантьев, ассистент кафедры травматологии и ортопедии ОмГМУ.
– Пяточная шпора – это болезнь, основным проявлением которой является подошвенная пяточная боль, – говорит Вадим Николаевич. – Она приводит к снижению трудоспособности и качеству жизни больных, и до настоящего времени проблема ее лечения оставалась нерешенной.

Подошвенная пяточная боль может быть следствием разных причин: механических, ревматологических, неврологических. Механические причины могут быть связаны с острой (фасциит) и хронической (фасциопатия) патологией подошвенного апоневроза; разрывами подошвенного апоневроза; усталостными переломами пяточной кости. Фасциит – острая реакцию на нагрузку или на резкое стрессовое воздействие на подошвенный апоневроз, сопровождающийся воспалительной реакцией (лечится покоем и НПВС). Фасциопатия возникает при хронических, чрезмерных нагрузках, сопровождается дегенерацией коллагена при отсутствии реакции воспаления.
– Так что же, исходя из этого, представляет собой болезнь «пяточная шпора»?
– В МКБ-10 пяточная шпора относится к болезням мягких тканей, – подытоживает Вадим Николаевич. – Класс XIII, «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (М00-М99), «Болезни мягких тканей» (М60-М79), «Другие болезни мягких тканей» (М70-М79), а также М77 «Другие энтезопатии», М77.3 «Пяточная шпора».
Среди множества причин подошвенной пяточной боли М77.3 «Пяточная шпора» является наиболее распространенной. Часто обнаруживаемый у этих пациентов пяточный костный экзостоз, который также называют «пяточной шпорой» является рентгенологическим симптомом, абсолютно необязательным для этого заболевания. Подобные костные «шпоры» встречаются у половины людей, не страдающих подошвенной пяточной болью и, наоборот, у половины людей с болью не выявляются костные «шпоры».

В основе патогенеза М77.3 «Пяточная шпора» лежит цикл тендиноза. В результате хронической перегрузки в подошвенном апоневрозе происходит дезорганизация коллагена, фибробластическая гиперплазия, увеличение количества свободных нервных окончаний, что создаёт и поддерживает хронический болевой синдром.
Болевой синдром при пяточной шпоре возникает при натяжении подошвенного апоневроза в результате нагрузки на всю стопу, а также при тыльном сгибании пальцев, так как подошвенный апоневроз прикрепляется немного дистальнее плюснефаланговых суставов. Это было доказано при изучении биомеханики стоп пациентов с подошвенной пяточной болью.
Несмотря на широкий выбор методов консервативного лечения, около 20% случаев заболевания не поддается лечению. Общепринятые методики оперативного лечения далеко не всегда показывают удовлетворительные результаты.

– Целью нашего исследования, – говорит Вадим Николаевич, – было изучение существующих подходов к лечению пяточной шпоры; изучение причин, патогенеза заболевания, разработка и внедрение в практику новых рекомендаций по ведению этих больных и новых методик хирургического лечения. В результате нашей работы был разработан способ моделирования этого патологического процесса у экспериментальных животных (патент на изобретение № 2739117), что в будущем позволит продолжить изучение этого процесса, а также хирургический способ лечения (патент на изобретение № 2702867).

Пресс-служба ОмГМУ
Фото из открытых источников Интернет

Активное начало года «Улыбки»

20 января активисты волонтёрского движения «Улыбка» пришли в гости к воспитанникам детского дома на 5-ой Кордной: это уже не первая встреча.

Ребята очень ждали очередной встречи и полезного урока, перед самым Новым годом волонтеры «Улыбки» приходили на праздничный урок здоровья. С каждой встречей мы отмечаем положительную динамику того, как ребята принимают волонтёров, воспитанники детского дома уже привыкли к студентам-стоматологам и информацию воспринимают охотнее, веселее и легче. Помимо основной задачи визита - рассказать о пользе здоровой еды и правилах гигиены полости рта и сформировать правильные привычки, мы стараемся поговорить с каждым и уделить внимание ребятам на встрече.

Каждая новая встреча - это новая информация с интерактивной подачей. Приятно, что воспитанники детского дома приняли в свой круг улыбчан и с радостью ждут новые встречи.

Дорогие друзья. Мы знаем, что среди наших студентов и подписчиков группы есть много творческих людей, а кто-то уже занимается фотографией - как хобби!

В связи с тем, что в Омске открылась ФОТОШКОЛА ([club217806983|@fotokvart]) под руководством известного Омского фотографа (многие из нас, знают его лично), мы готовы рекомендовать обучение там!
Творчество это неотъемлемая часть нашей жизни, а для Вас фотошкола [club217806983|@fotokvart] подготовила специальную акцию, по промокоду "ОМГМУ12" - вы получите приятную скидку!

Подписывайте на [club217806983|@fotokvart], задавайте им уточняющие вопросы и не упустите возможность получить новые навыки в очень популярной творческой сфере!

Олимпиада по детской стоматологии

1 февраля на кафедре детской стоматологии ОмГМУ прошла Внутривузовская Олимпиада по детской стоматологии, которая стала логическим завершением курса детской стоматологии у будущих выпускников стоматологического факультета.

Олимпиада позволила студентам 5-го курса продемонстрировать лучшие профессиональные качества по специальности Детская стоматология, которые им пригодятся в будущей профессиональной деятельности. Олимпиада предусматривала демонстрацию теоретических знаний и практических навыков по всем разделам специальности: профилактика стоматологических заболеваний, детская терапевтическая и хирургическая стоматология, неотложная помощь на детском стоматологическом приёме.

Всего приняло участие в Олимпиаде 5 команд по 6 человек – будущих выпускников стоматологического факультета. В состав жюри вошли сотрудники кафедры детской стоматологии и кафедры стоматологии ДПО, а также представители практического здравоохранения: заведующий детским отделением ГКСП-1, к.м.н. Попова Елена Владимировна и стоматолог детской клиники «Доктор Добряков» Сметанин Антон Анатольевич.

Началась Олимпиада с демонстрации уроков здоровья для всех членов жюри. В данном конкурсе был разыгран приз зрительских симпатий, который достался команде под специфическим названием «Зубные Микробики». Их видеоролик наглядно продемонстрировал присутствующим в зале роль микроорганизмов в развитии стоматологических заболеваний и необходимость в проведении профилактических мероприятий в детском возрасте.
Далее представители из каждой команды распределились по отдельным станциям для выполнения заданий, связанных с демонстрацией мануальных навыков. Необходимо было наложить пломбу на фантоме из стеклоиономерного цемента, наложить швы в полости рта и решить хирургическую ситуационную задачу, оказать неотложную медицинскую помощь ребёнку с анафилактическим шоком. По итогам выполнения заданий на всех стациях определился победитель. Им стала команда под интригующим стоматологическим названием «КоферДамы», в состав которой вошли только девушки. Но данное обстоятельство не помешало слабому полу обогнать всех остальных участников по всем разделам детской стоматологии.

Победителям досталось материальное вознаграждение, которое регламентировалось условиями Олимпиады. Все команды студентов продемонстрировали не только высокий уровень своей подготовки по всем разделам детской стоматологии, но и способность работать в команде, что так важно для дальнейшего покорения профессиональных высот. Спасибо всем, кто принял участие в Олимпиаде! Спасибо активным студентам и компетентным членам жюри! Работая вместе, мы развиваем нашу любимую и такую необходимую специальность – ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ!